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【地域密着型サービス・居宅介護支援】介護給付費算定に係る体制等に関する届出書等
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(令和7年度~)
全サービス共通の様式を掲載しますので、必要な箇所を切り取ってご使用ください。
居宅介護支援は別紙1-1、地域密着型(介護予防)サービスは別紙1-3、総合事業は別紙1-4となります。
必要な添付書類につきましては、備考に記載がありますので、変更の際は介護給付費算定に係る体制等に関する届出書と併せてご提出ください。
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(R7.4~) (Excelファイル/2.32MB)
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(地域密着型サービス・居宅介護支援) (Excelファイル/56KB)
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 (Excelファイル/50KB)
サービス別様式(令和3年4月以降)
(居宅介護支援)添付書類一覧(その他のファイル/159KB)
(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)添付書類一覧 (その他のファイル/93KB)
(地域密着型通所介護)添付書類一覧 (その他のファイル/199KB)
((介護予防)認知症対応型通所介護)添付書類一覧 (その他のファイル/204KB)
((介護予防)小規模多機能型居宅介護)添付書類一覧 (その他のファイル/109KB)
((介護予防)認知症対応型共同生活介護)添付書類一覧 (その他のファイル/173KB)